▲1月17日，巴南區(qū)花溪街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心認(rèn)知障礙照護(hù)專區(qū)，志愿者幫助老人復(fù)習(xí)學(xué)習(xí)的歌曲和動作。記者 謝智強(qiáng) 實習(xí)生 康海雨 攝/視覺重慶
▲江北區(qū)江北城惠源家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，護(hù)士在給老人做餐前血壓血糖檢測。（本報資料圖片）首席記者 崔力 攝/視覺重慶
編者按
今年全國兩會上，銀發(fā)經(jīng)濟(jì)、養(yǎng)老再度成為代表委員熱議的話題。政府工作報告指出，要實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略。加強(qiáng)老年用品和服務(wù)供給，大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)。目前，我市老年用品和服務(wù)供給如何，銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展還面臨哪些瓶頸問題，在今年1月本報連續(xù)推出7期“養(yǎng)老調(diào)查系列報道”基礎(chǔ)上，記者再次進(jìn)行了深入調(diào)查采訪。
最近，家住渝北區(qū)北環(huán)的周小玲考慮為88歲的父親找一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。她第一時間想到了十年前十分紅火、位于新牌坊的桂湖老年公寓。
“2014年，我的公公失能了，聽說離家不遠(yuǎn)的桂湖老年公寓還不錯，我趕緊去問，誰知那里早就住滿了，前面還排著幾百位老人。”時隔十年，如今，父親能住進(jìn)曾經(jīng)一床難求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嗎？
1 市場變化
全市養(yǎng)老床位超13.5萬張，入住率達(dá)54.3%
3月12日，周小玲再次走進(jìn)桂湖老年公寓。工作人員熱情接待了她，表示老年公寓現(xiàn)有300張床位，還空著近百張，歡迎挑選。
桂湖老年公寓所屬的重慶桂福養(yǎng)老服務(wù)有限公司負(fù)責(zé)人周成介紹，機(jī)構(gòu)從2004年投用，至今已經(jīng)營了20年。
“老年公寓附近有公園，鬧中取靜，當(dāng)時的服務(wù)和收費標(biāo)準(zhǔn)算性價比很高的，再加上以前市場競爭小，在2008年至2016年最紅火時，有兩三千人登記排隊?！敝艹商寡?，風(fēng)光過后，隨著老年公寓設(shè)施、裝修逐年陳舊，老人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等多元化養(yǎng)老需求提升，再加上新的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如雨后春筍般冒出，曾經(jīng)一床難求的桂湖，這幾年卻讓老年人有些看不上了，入住率降了很多。
為適應(yīng)市場變化，周成將桂湖老年公寓轉(zhuǎn)型為公司化管理，計劃今年下半年投入資金，對主樓進(jìn)行排危改造、提檔升級。同時，和附近的龍湖醫(yī)院開展合作，滿足老人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求。
桂湖老年公寓的變化，在市場上具有代表性嗎？帶著這個疑問，記者走訪了我市數(shù)家公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)大部分機(jī)構(gòu)沒有住滿，一床難求已是個別現(xiàn)象。
在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，重慶市第一社會福利院有床位1100張，是重慶最大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。該院的主流價格每月在3000多元至6000多元不等，入住率為85%。重慶市第三社會福利院有床位600張，入住率為72%。
位于璧山區(qū)的重醫(yī)附一院青杠老年護(hù)養(yǎng)中心，是重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院全額投資興建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，收費標(biāo)準(zhǔn)從每月4000元至1萬元不等。護(hù)養(yǎng)中心辦公室主任甘霈介紹，由于主打醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，養(yǎng)護(hù)中心自2012年運(yùn)行以來就出現(xiàn)了排隊現(xiàn)象?！?018年前后最火爆，排隊的老人有100多位?！彼硎?，一床難求情況從2022年開始有所緩解，但目前養(yǎng)護(hù)中心仍處于飽和狀態(tài)，入住率穩(wěn)定在95%。其中，自理型、活力型老人入住需要排隊2周左右。
渝中區(qū)健康養(yǎng)老院是一家小型民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有床位24張，目前入住老人13位。養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人黃金玉告訴記者，他們主要面向低收入群體，收費每月2100元起，“一對一”照護(hù)為4300元一個月。運(yùn)營20年來，養(yǎng)老院正在經(jīng)歷入住率下降、成本上升的陣痛。她希望通過口碑?dāng)U大客源，扭轉(zhuǎn)虧損狀態(tài)。
市民政局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，重慶現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1762家，床位總數(shù)135134張，入住老人73437人，入住率54.3%。其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)883家，月均價格2227元；民辦機(jī)構(gòu)879家，月均價格3404元。整體來看，民辦機(jī)構(gòu)入住率比公辦機(jī)構(gòu)略高。
與2014年相比，十年間，我市養(yǎng)老供給大幅提升：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加946家，增長116%；養(yǎng)老床位增加48098張，增長55.3%；入住人數(shù)增加3萬多人。
2 產(chǎn)業(yè)變化
多層次養(yǎng)老服務(wù)體系破解一床難求問題
目前，全市60歲以上老年人有712.11萬人，按照“9073”模式，即居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人數(shù)比例為90∶7∶3，我市有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求的老年人近15萬人。
養(yǎng)老床位為何不再一床難求？市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人分析，主要有三方面原因——
原因一：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實現(xiàn)全覆蓋。
該負(fù)責(zé)人介紹，近年來，我市按照“一街一中心、一社一站點”原則，在街道、社區(qū)分級分類布局建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，已建成運(yùn)營街道養(yǎng)老服務(wù)中心220個、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站2912個，初步形成一刻鐘社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)圈?！斑@些基礎(chǔ)設(shè)施可為老人提供助餐、助浴、助醫(yī)等35項基本社區(qū)服務(wù)。等于是將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)延伸到老人家門口?！?
原因二：養(yǎng)老服務(wù)體系改革。
近年來，市民政局指導(dǎo)各區(qū)縣整合資源，對服務(wù)功能弱、基礎(chǔ)設(shè)施差、供養(yǎng)需求小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拆并重組，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。特別是硬件特別差、消防等手續(xù)證件不齊全的，一律整改、關(guān)停。
比如，墊江縣探索實施全縣公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體“公建民營”改革，與重慶宏善集團(tuán)合作，將過去基礎(chǔ)設(shè)施差、使用效率低、服務(wù)質(zhì)量不高的25個敬老院整合為16個，騰出9個院用于招收社會老人和做強(qiáng)鎮(zhèn)級養(yǎng)老服務(wù)中心。同時，將全縣失能、半失能特困老人集中到兩個院照護(hù)。目前，全縣16個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位利用率從37.2%提升到62%，護(hù)理人員持證率從9.6%提升到84.6%。
原因三：龍頭企業(yè)進(jìn)入市場。
該負(fù)責(zé)人介紹，我市全面落實建設(shè)補(bǔ)貼、稅費減免、運(yùn)營補(bǔ)助等政策，支持引導(dǎo)社會力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。光大、華潤、迪馬等龍頭企業(yè)布局民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，共同做大養(yǎng)老市場“蛋糕”。近三年全市新增社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)199家、床位2.88萬張，吸引社會力量投資52.2億元，全市社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)795家，護(hù)理型床位占比超過60%，平均入住率達(dá)到66.9%。
重慶光大百齡幫康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集團(tuán)有限公司執(zhí)行總裁韓韜介紹，擁有央企背景的光大百齡幫從2011年開始在重慶布局養(yǎng)老服務(wù)，目前在重慶已有25家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及100余家街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站點、社區(qū)食堂等。這些機(jī)構(gòu)共提供養(yǎng)老床位5343張，其中中心城區(qū)入住率達(dá)到81.56%。
宏善養(yǎng)老目前在重慶布局9個區(qū)縣，開辦運(yùn)營3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、64家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、400余家街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）養(yǎng)老服務(wù)中心及社區(qū)（村）養(yǎng)老服務(wù)站點，在營床位6535張，入住率73.6%。
業(yè)內(nèi)人士分析，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不再一床難求，正是多層次養(yǎng)老服務(wù)體系有力支撐的結(jié)果。
3 需求變化
差異化、分眾化、精品化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更受老年人歡迎
記者調(diào)查了解到，近年來，老人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求發(fā)生了很大變化。
“媽媽那一輩是生存型，我是享受型。品質(zhì)、環(huán)境、服務(wù)、特色、費用，缺一不可。”家住大渡口區(qū)新山村街道70歲的彭慧蓉曾為家里幾位老人選養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。她說，過去老人提起住養(yǎng)老院多少有些排斥，現(xiàn)在大家的接受度高了，養(yǎng)老院也建得越來越好。
彭慧蓉愛唱歌跳舞，她表示，自己心儀的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須有豐富的文娛活動，能經(jīng)常組織老人旅游、踏青，最好能背靠三甲醫(yī)院資源。
彭慧蓉的要求很能代表現(xiàn)在大多數(shù)老人的心聲。市養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會常務(wù)副秘書長郭恒良表示，重慶老齡化程度已達(dá)到22.16%，在這樣的大背景下，多元化養(yǎng)老是一道“必答題”。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我市一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已從差異化、分眾化、精品化等方面開展多元化養(yǎng)老探索。
飛鏢投手、灌籃高手、氣球拍拍樂……這不是某個健身房或游樂場的運(yùn)動項目，而是椿萱茂（重慶回興）老年公寓為失智老人設(shè)計的益智類體力活動。
該老年公寓于2019年投用，項目定位為失智照護(hù)旗艦店。“我們的使用面積有8000多平方米，但床位只設(shè)計了194張。這是失智照護(hù)專業(yè)機(jī)構(gòu)與普通老年公寓最大的不同，要留出更多的公共空間，為失智老人創(chuàng)造足夠的交流、活動、療愈場所。”老年公寓營銷負(fù)責(zé)人胡歡說。
胡歡介紹，老年公寓的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員為每位失智老人制定了個性化照護(hù)服務(wù)計劃，除每日參加固定課程外，機(jī)構(gòu)還會定期結(jié)合老人的干預(yù)情況，評估及調(diào)整照護(hù)服務(wù)方案。比如，一位退休前是某三甲醫(yī)院麻醉科主任的老人，喜歡在夜晚舉著電筒在走廊上“查房”。生活助理不會打攪或干預(yù)他的行為，而是陪著老人一起“查房”，表示“我們是一伙的”，贏取老人信任、給予老人肯定。
因為專業(yè)程度高，盡管椿萱茂（重慶回興）老年公寓收費不低，每月從8000元至2萬元不等，但其入住率仍達(dá)到70%，其中失智老人有近百位。
南岸區(qū)天緣老年公寓則主打失能老人照護(hù)，實現(xiàn)了95%的高入住率。老年公寓負(fù)責(zé)人任意表示，失能、半失能老人對護(hù)理和醫(yī)療需求很高，所以公寓加大了人才引進(jìn)、加強(qiáng)了對護(hù)理人員的培訓(xùn)。近年來，盡管每月床位費上漲了三四百元，但入住率仍實現(xiàn)穩(wěn)步上升。
毗鄰西南醫(yī)院的沙坪壩區(qū)軍休康養(yǎng)中心，則走“分眾化”路線，是我市唯一專門面向軍休干部的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，投用一年多時間，已基本飽和。
記者在現(xiàn)場看到，康養(yǎng)中心內(nèi)軍旅文化氛圍很濃，每個房間門口都掛有軍休干部們的軍裝照。88歲的老軍人周正良說：“與曾經(jīng)并肩戰(zhàn)斗的戰(zhàn)友一起養(yǎng)老，非常快樂?！?
4 專家建言
解決結(jié)構(gòu)性失衡，問需老人是關(guān)鍵
根據(jù)《重慶市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十四五”規(guī)劃（2021—2025年）》，我市將實施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動，支持社會力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)跨區(qū)域、連鎖化本土養(yǎng)老服務(wù)品牌企業(yè)不少于10家。
隨著人口老齡化壓力越來越大，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，多元化養(yǎng)老資源供給缺乏和重慶老人支付能力不足，是潛在需求轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實需求的兩大障礙，也是重慶養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)邁入高質(zhì)量發(fā)展的重要關(guān)卡。他們建議，在規(guī)劃養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時，應(yīng)問需于老年人、老年家庭，避免養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需結(jié)構(gòu)性失衡，解決供需錯位問題。
市人大代表、重慶瑞恩醫(yī)院管理有限公司董事長朱炳清近年來調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我市許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等相關(guān)配置不足。他建議在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)劃中引入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療+專業(yè)護(hù)理+養(yǎng)老”的新模式，鼓勵引導(dǎo)如小型醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院等閑置醫(yī)療資源部分或整體轉(zhuǎn)型成醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，滿足老人的養(yǎng)老需求。
“隨著人們生活水平普遍提高，社會也需要配置各類不同標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老床位，去匹配不同的人群?！敝貞c市政協(xié)委員、重慶合展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司董事長郭彬表示，我國每年退休人員達(dá)到了2000萬左右，他們對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的品質(zhì)要求越來越高，需要更多高端供給。他建議政府出臺負(fù)面清單及容錯機(jī)制，在政策上給予民營資本投資高端養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)更多支持。
“老年人在醫(yī)療方面的需求是最大的，目前床位緊張、排隊等候久的機(jī)構(gòu)都是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合較好的。”重慶城市管理職業(yè)學(xué)院副教授、智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)帶頭人雷雨建議，在現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中增設(shè)護(hù)理型養(yǎng)老床位，提高失能、失智老人的專業(yè)照護(hù)服務(wù)水平，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“短期托養(yǎng)”能力建設(shè)，提升床位周轉(zhuǎn)率。
對于人大代表、政協(xié)委員、專家們的建議，市民政局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我市將在充分調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)本地人口結(jié)構(gòu)、老年人的需求及其變化趨勢，對養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進(jìn)行全域規(guī)劃，并以此作為促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展的基本依據(jù)。具體來講，一是擴(kuò)大公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普惠養(yǎng)老覆蓋面，加大對特殊困難老人兜底力度；二是完善養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)激勵保障制度，對民辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類差異化補(bǔ)貼，適當(dāng)提高承擔(dān)普惠養(yǎng)老民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)；三是支持品牌機(jī)構(gòu)發(fā)展高端養(yǎng)老，滿足老人個性化需求。
數(shù)讀重慶養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)情況＞＞＞
目前，全市60歲以上老年人有712.11萬人，有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求的老年人近15萬人
全市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1762家，床位總數(shù)135134張，入住老人73437人，入住率54.3%
其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)883家，月均價格2227元；
民辦機(jī)構(gòu)879家，月均價格3404元
十年間，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加946家，增長116%；
養(yǎng)老床位增加48098張，增長55.3%；
入住人數(shù)增加3萬多人
