肝片吸蟲病，是由片形科片形屬肝片吸蟲，寄生于人和動物的肝臟膽管中的一種人畜共患病。肝片吸蟲病在我國分布很普遍，該病在多雨年份時常流行，干旱的年份顯著減少。在潮濕、沼澤地放牧往往引起地方性流行，可造成牛、羊等牲畜大批死亡。綿羊和山羊?qū)Ω纹x最為敏感，其次是牛。對幼畜比成畜危害更為嚴(yán)重。人體感染往往是喝生水、食生菜所致。
一、病原體
肝片吸蟲有肝片吸蟲和大片吸蟲兩種。肝片吸蟲新鮮蟲體呈棕紅色，雌雄同體，成扁平葉狀，前部寬于后部，前端伸展呈圓錐狀突出，稱為頭錐，后有一對闊肩，口吸盤在蟲體前端呈圓形，腹吸盤大于口吸盤在肩的平行線上，肝片吸蟲蟲卵呈橢圓形，淡黃色，一端有蓋；大片吸蟲與肝片吸蟲的區(qū)別在于前者前端無顯著的圓錐突出，蟲體的兩端幾乎成平形，后端不縮小，蟲卵呈深黃色。肝片吸蟲大部分蟲體長20～25毫米，寬8～13毫米。
二、感染途經(jīng)
肝片吸蟲成蟲在牛、羊膽管內(nèi)排出的蟲卵隨糞便排到體外，在適宜溫度下發(fā)育為毛蚴；毛蚴在水中鉆入中間宿主椎實螺的體內(nèi)，并逐漸發(fā)育為胞蚴、雷蚴；雷蚴繼續(xù)生長變?yōu)槲豺省８纹x幼蟲期在椎實螺體內(nèi)進行大量的無性繁殖，一個陽性螺可以逸出600～800個尾蚴。尾蚴在椎實螺體內(nèi)發(fā)育50～80天后離開螺體在水中游動，經(jīng)數(shù)小時后脫掉尾巴，形成囊蚴，具有感染性。囊蚴的抵抗力很強，在潮濕無日照的條件下，可生存6個月還保有感染性。家畜飲水或放牧?xí)r吞食囊蚴而引起肝片吸蟲感染。
三、感染癥狀
肝片吸蟲的感染季節(jié)多在夏末和秋季，于翌年的春季表現(xiàn)出明顯的癥狀而發(fā)病，急性者當(dāng)年秋季即發(fā)病。我國北方牧區(qū)由于氣候回暖較遲、雨季延后，畜群感染多在秋季。肝片吸蟲感染牛、羊等動物后分泌毒素滲入動物血液中，溶解其紅細(xì)胞，具有溶血作用。同時蟲體攝取宿主的營養(yǎng)成分，引起宿主營養(yǎng)狀況惡化，生長發(fā)育受阻，生產(chǎn)能力下降，危害性很大。羊大量急性型感染癥狀表現(xiàn)為下頜、胸、腹下水腫，病羊貧血、消瘦、畜體衰弱、共濟失調(diào)、臥地不起、精神不振、食欲廢絕、體溫升高、肝區(qū)觸診敏感，也有咳嗽和腹瀉者，因肝片吸蟲分泌毒素的刺激有的引起神經(jīng)癥狀，通常因肝炎、腹膜炎在幾天內(nèi)快速死亡；羊慢性型感染的癥狀通常表現(xiàn)為病羊漸進性食欲不佳、黏膜蒼白、出現(xiàn)貧血，被毛粗亂、眼瞼、胸、腹下水腫，體質(zhì)消瘦、衰弱，腹瀉和便秘交替發(fā)生，連綿不絕。牛感染的癥狀與羊的相似，但多為慢性型，患畜消瘦、食欲不振、被毛粗亂、奶牛泌乳量下降、耕牛耕作能力降低，孕牛往往發(fā)生流產(chǎn)，犢牛還會出現(xiàn)周期性瘤胃鼓脹、前胃弛緩、下痢等癥狀。牛感染嚴(yán)重的，最終會因衰竭而死亡。
四、病理變化
感染初期患畜發(fā)生急性肝炎，肝臟病灶中有暗紅色凝固的血液和很小的蟲體，多時可達千條以上。肝片吸蟲幼蟲期穿破肝表膜引起肝損傷和出血，其他器官因幼蟲的移形出現(xiàn)漿膜和組織損傷。肝包膜上有時有纖維素性薄膜，腹腔中積有大量血液。感染后經(jīng)過2～3個月發(fā)生慢性肝炎和肝硬化、肝組織有淡白色索狀瘢痕、膽管壁發(fā)炎、粗糙、肥厚、壁變硬呈索狀突出于肝表面。常在粗大變硬的膽管內(nèi)發(fā)現(xiàn)蟲體和磷酸鹽的沉積，肝實質(zhì)變硬。在嚴(yán)重發(fā)病的肝臟中往往找不到蟲體。輕度感染時，可看到膽管炎及間質(zhì)性肝炎，在膽管中有蟲體，黏膜蒼白、血液稀薄。蟲體的刺激使膽管壁增生，可造成膽管阻塞，引起肝實質(zhì)變性、黃疸等。
五、臨診要點
根據(jù)癥狀、糞便蟲卵檢查以及流行病學(xué)特點可作出初步診斷。如能配合剖檢，在肝實質(zhì)發(fā)現(xiàn)肝片吸蟲的幼蟲和出血或在肝膽管中發(fā)現(xiàn)多量蟲體可最后確診。實驗室診斷方法主要包括病原學(xué)診斷和血清學(xué)診斷。
1.病原學(xué)診斷。糞便蟲卵檢查，最好用沉淀法。即由直腸采取糞便5～10克加水調(diào)勻使之成1∶20的混合液，用尼龍網(wǎng)篩過濾，濾液靜置10～15分鐘，傾去上層液體，然后加水?dāng)噭颍恋盱o置5～8分鐘傾去上層液體，反復(fù)水洗3～4次，用低倍鏡觀察有無蟲卵。
2.血清學(xué)診斷。
①酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELLSA)；
②間接血凝試驗(LHA)。
符合該病的流行特點、臨診癥狀且符合病理變化的可初步診斷為臨診疑似肝片吸蟲病例。臨診疑似肝片吸蟲病例且符合病原學(xué)診斷糞便檢查法或血清學(xué)診斷酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELLSA)間接血凝試驗(LHA)兩者之一為陽性的可確診為肝片吸蟲病。
六、防治措施
1.治療方法。
①丙硫米唑。為廣譜驅(qū)蟲藥，驅(qū)除成蟲有效，羊的劑量按體重8毫克/千克，牛按體重10～15毫克/千克經(jīng)口投服用藥。
②五氯柳胺。驅(qū)除肝片吸蟲有高效，適用于冬春治療慢性肝片吸蟲，本品對絳蟲也有療效。羊按體重15毫克/千克，牛按體重10毫克/千克，經(jīng)口投服用藥。
③碘醚柳胺。驅(qū)除肝片吸蟲成蟲和6～12周齡未成熟肝片吸蟲。牛、羊劑量為每千克體重用7.5毫克，經(jīng)口投服用藥。注射牛按體重3毫克/千克用藥。
④肝蛭凈。牛按體重12毫克/升，一次經(jīng)口投服用藥，對成蟲和幼蟲都有良好的殺滅效果，為高效低毒的殺蟲藥。
⑤蛭得凈。牛按體重12毫克/千克，一次性口服用藥，對成蟲、幼蟲均有療效。
2.預(yù)防措施。對肝片吸蟲的預(yù)防應(yīng)采取綜合性預(yù)防措施，即消滅中間宿主椎實螺，不在有螺的沼澤和低洼污水處放牧，注意家畜飲水衛(wèi)生和圈舍的干燥，在流行地區(qū)進行預(yù)防性定期驅(qū)蟲。
