全國政協(xié)委員、江蘇省無錫市副市長華博雅認為，由于歷史的原因，以及經(jīng)濟發(fā)展水平的限制，地區(qū)之間和城鄉(xiāng)之間的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務不夠平衡，尤其在農(nóng)村地區(qū)、偏遠地區(qū)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務得很不夠。政府應繼續(xù)加大投入，進一步擴大農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務的覆蓋面。強化機構(gòu)建設，加強人才隊伍建設，提高隊伍水平，盡可能使全民享受到基本公共衛(wèi)生服務。
醫(yī)療衛(wèi)生保障覆蓋面還需擴大
全國政協(xié)委員劉迎龍說：“百姓最關(guān)心的是我有了病該怎么辦？能報銷多少？今年的報告上來就講‘加快健全全民醫(yī)保體系，鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平’，明確說新農(nóng)合補助標準要提高多少，20類大病怎么保障，這些都和老百姓的切身利益非常相關(guān)?！?/P>
針對新農(nóng)合制度在實施過程中存在的問題，全國人大代表、鄭州大學黨委書記鄭永扣提出：降低農(nóng)民個人繳費比例、提高參合人員住院補償受益率、擴大農(nóng)民參加新農(nóng)合人數(shù)等建議。同時建議所有村級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)應全部建立互聯(lián)信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)農(nóng)民健康“一卡通”管理。
全國人大代表朱雪芹表示：“現(xiàn)在上海正在逐步將外來從業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工社會保險范圍，其中就包括了醫(yī)療保險等保障，有效減輕流動人口‘漂’在異鄉(xiāng)、心中沒底的感覺。當然，我們也非常希望隨著制度的完善，能逐步縮小待遇水平的差距?！畯V覆蓋’之后，通過改革完善醫(yī)保支付和醫(yī)療救助制度，發(fā)展商業(yè)健康保險等舉措，將基本醫(yī)療保障網(wǎng)編織得更精密、更牢固，是今后的方向。”
逐層幫扶提高縣級醫(yī)院服務水平
“現(xiàn)在縣醫(yī)院要想要一個本科生還沒有過去容易。衛(wèi)生部推行職業(yè)醫(yī)師考試，醫(yī)生無論考試成績?nèi)绾危话凑?0%比例進行執(zhí)業(yè)資格認定，是否過于苛刻或有失公允？現(xiàn)在基層醫(yī)院醫(yī)療任務很重，有的科室長期處于難以安排正常班次的狀態(tài)，應該對職業(yè)醫(yī)師考試制度進行切合實際的修訂?！比珖舜蟠?、河南省通許縣大崗李鄉(xiāng)蘇劉莊村村醫(yī)馬文芳說。
全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院原院長趙平說，縣級醫(yī)院最主要的服務對象就是人數(shù)最多的農(nóng)民群體。因此，強化縣醫(yī)院的力量是這次醫(yī)改的一個中心工作。國家為此拿出大量資金加強縣醫(yī)院建設，取得了成效。數(shù)據(jù)顯示，2010年，全國醫(yī)療機構(gòu)診療人次達到58.2億人次，比2005年增加了17.2億人次，增加了42%，這部分增加的病人中以農(nóng)民占絕大多數(shù)，主要都是由縣醫(yī)院給消化掉了。“因此，必須繼續(xù)加大對縣級醫(yī)院建設的支持力度，為農(nóng)民提供更便捷、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。公立醫(yī)院有責任幫助下級醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)師，提高他們的水平。因此，像我們這些公立醫(yī)院，現(xiàn)在每年都要接收幾十個，甚至上百個來自基層醫(yī)院的醫(yī)生。對于那些老少邊窮地區(qū)的，他們來這兒全是免費，這就是公立醫(yī)院的責任。逐層幫扶是一個好的辦法?！?/P>
全國政協(xié)委員、北京朝陽糖尿病醫(yī)院院長王執(zhí)禮說，縣級醫(yī)院在整個醫(yī)療服務的環(huán)節(jié)當中，多年來是一個比較薄弱的環(huán)節(jié)?？h醫(yī)院擔負了農(nóng)村重要的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的職能，縣級醫(yī)院主要的服務對象是以農(nóng)民為主，加強縣級醫(yī)院的建設，在建設發(fā)展的過程中推進改革，就要來探索管理結(jié)構(gòu)的問題，這樣的公立醫(yī)院究竟是什么樣的管理結(jié)構(gòu)，它的籌資渠道、籌資方式、人事管理、業(yè)務管理等等一系列問題。公立醫(yī)院機構(gòu)要改革，國家得增加投入和增加覆蓋。同時，特別是適合于要多元化辦醫(yī)，因為一個縣城里覆蓋很多農(nóng)民的，現(xiàn)在縣醫(yī)院的資源遠遠不夠，如何解決老百姓看病難的問題，就應該增加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。一是把現(xiàn)有的縣醫(yī)院醫(yī)療資源優(yōu)化，提高水平。二是要采取多途徑投資，比如社會資本、民間資金和政府資本共同參與，只有投資多元化才能把事業(yè)干得更好。
為百萬“赤腳醫(yī)生”解除后顧之憂
全國政協(xié)委員、北京大學第三醫(yī)院院長陳仲強表示，鄉(xiāng)村醫(yī)生雖然職業(yè)是醫(yī)生，可身份卻是農(nóng)民，他們退休以后存在沒有醫(yī)療保障、生活保障的問題。在縣鄉(xiāng)村調(diào)研中，他們發(fā)現(xiàn)村醫(yī)有以下幾個方面的問題：第一，村醫(yī)沒有正式的編制，同樣是在農(nóng)村，給牲畜看病的獸醫(yī)有國家正式編制，有學歷層次的要求，而村醫(yī)沒有。第二，村醫(yī)缺乏繼續(xù)教育，沒有技能培養(yǎng)，未來的事業(yè)發(fā)展方向沒有著落。第三，村醫(yī)的收入僅相當于他所在村的平均水平或者略低一點。
陳仲強建議，大力加強村醫(yī)隊伍的建設，國家應該有相應的政策，應該給他們解決國家的正式編制，要有穩(wěn)定的收入來源，同時要有合理的政策激勵。
中國醫(yī)學科學院黨委書記李立明委員說，鄉(xiāng)村醫(yī)生來自農(nóng)村，自身具備一定的醫(yī)學知識，在鄉(xiāng)村守護著百姓安康。但現(xiàn)實是，他們中只有很少一部分能夠拿到國家的職業(yè)醫(yī)師資格或職業(yè)助理醫(yī)師資格。絕大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生呈現(xiàn)“半農(nóng)半醫(yī)”的生活狀態(tài)。正因為他們是農(nóng)民的身份，年老后又得靠種田去養(yǎng)活自己，對他們來講非常困難。粗略統(tǒng)計，這樣的鄉(xiāng)村醫(yī)生有近100萬人，建議國家盡快制定相應政策，對這些人進行專業(yè)化培訓，拿到國家承認的行醫(yī)資格，使他們能老有所依，這樣廣大農(nóng)村地區(qū)才能擁有一支留得住、用得上、養(yǎng)得起的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。
李立明表示，我國村醫(yī)隊伍僅百萬人，村醫(yī)應該納入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)籌管理，使這支隊伍真正做到有后續(xù)的補充，達到一定的資質(zhì)，有不斷的指導和監(jiān)管，真正形成縣鄉(xiāng)村系統(tǒng)的基本公共醫(yī)療服務網(wǎng)絡。
代表委員們建議：政府在農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入上實行傾斜政策，加大資金投入力度，進一步改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件；建立縣級以上醫(yī)療機構(gòu)對口支援長效機制，帶動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設；制定符合農(nóng)村實際的職業(yè)資格標準，杜絕非法行醫(yī)。讓農(nóng)民群眾真正做到小病不出村，從根本上解決看病難、看病貴問題。
【責任編輯 楊嘉 范蕾蕾】
